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10月にNYへ里帰りした時にJがERを使用したが、いまだに一体いくら支払うかがはっきりしない。 保険会社のカバーの仕方はちょっと不明な部分もあり、素人には理解できない。 理解しようと思ってもケースバイケースだったりするのでね。 参考までに請求額を載せます。 <実際の請求額>(保険でカバーされる前の金額) <ER使用料> $775 うちはCo-payでカバーされる。 <縫合後にチェックアップに来たドクターに対する請求> $225 100%カバーされた。 <整形外科医による縫合の請求> $2700 ※これが不透明な部分 ERで整形外科医が「保険会社から一度全額請求されるかも」と言われたのを思い出す。 それなのか?? 保険会社は整形外科医が請求した金額に対し、「こちらが考慮する金額より大きい」というような理由でカバー額を曖昧にしている。夫が電話をして話した結果・・・再度考慮しますということだったけど。しかも一番わからなかったのが保険会社からチェックが送られてきたこと。今までにこんなことはない。どう理由で送ってきたかを理解する前にこれを換金してはいけない。保険会社にはこのチェックは換金しないのでもう一度この請求を見直すように頼んでいるところだ。こうして何度も電話する事によってカバーされることもしばしばある。うちは過去に何度もこうして電話して交渉してきた。健康保険以外に歯科保険もそうだ。あやふやだな、と思ったらまず電話。結果的にこちらの支払額が大幅に減ったりすることもある。 支払額の値引きを頼んでいるわけではなく、正当な考慮をしてよということだ。 Jの縫合に対する請求$2700は思っていたよりも少ない金額だが・・・まぁ保険会社の言う事は不透明な部分が多いものだ。我慢強く待つしかない。まぁあと3ヶ月はかかるだろうな。 縫合から一ヶ月以上経った。 Jの傷は日によって赤く見える時があるがすっかり癒えた。 先日Thanksgivingの夕食に来たお客さんは5歳の時に顔を50何針縫ったそうだ。 犬に噛まれたんだって。でも全然跡が見えなかった。 事故の後、セラピーなどをしっかり受けたそうだ。今は大きな犬を飼っている。 さ、今日も午前中は母子家庭。がんばります。 そうそう、Jね、「バイバイ、バーイ」「ないいない、バ!」が言えるようになりました♪
by tinainus
| 2009-11-30 02:13
| 医療費のお話
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